アスピリンに解熱鎮痛作用はあるか？
「定期的に服用される”低用量”アスピリンは、解熱鎮痛作用は乏しく、体温上昇はマスクせず、また、鎮痛としてNSAIDsの上乗せは有効である」
現在の医療では、非常に頻繁に用いられているアスピリン
その抗血小板作用から、本邦でも
《脳梗塞》*1
急性期抗血小板療法；アスピリン160〜300mg/d (Grade A)
慢性期抗血小板療法；アスピリン 75〜150mg/d (Grade A)
《STEMI/NSTEMI》*2
抗血小板療法；発症直後162〜325mg/d (Grade A)
PCI後 81〜162mg/d (Grade A)
として、血栓塞栓性疾患に頻用されている。
バイタルサイン、特に”体温”を評価する際は
「解熱鎮痛作用をもつ薬剤*を服用している場合、体温上昇がマスクされる可能性があることに留意する(体温上昇がなくとも、全身性炎症病態は否定できない)」
*NSAIDs、アセトアミノフェン、糖質コルチコイド(ステロイド)製剤など
必要があるが、
また、鎮痛薬として頻用されているNSAIDsであるが、
さて、設問に対する答えを述べると
「血栓塞栓性疾患で定期内服されるアスピリンは”低用量”であり、解熱鎮痛作用は乏しいため、体温上昇はマスクせず、また、鎮痛としてNSAIDsの上乗せは有効である」
ということになる。
このポイントは用量にある。
すなわち、アスピリンは用量によって、その主たる効果が異なるのである。
具体的には*3
◯低用量(＜100mg/d) COX-1 → 抗血小板作用
◯中用量(＜4g/d) COX-1 ＆ COX-2 → 解熱鎮痛作用
◯高用量(＞4g/d) COX-1 ＜ COX-2 → 抗炎症作用
とされており、通常、定期内服される”低用量”アスピリンは抗血小板作用が主体である。
市販薬で”中用量”アスピリンが含まれる製剤は当然、解熱鎮痛作用があることに注意したい
*2 JCS2012/2013
*3
