a brilliant donut

医療を中心とした、話題を。いつか、どこかで、誰かの役にたてば幸いです。

ばんごはん たべたそのごに さらあらい

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糖尿病の運動療法 もうひとつ

 

食後の運動が、血糖値改善を促す

Diabetes res clin pract 58:11-18,2002

J Appl Physiol (1985). 2015 Mar 1;118(5):624-34.

 

川柳です

 

 

ひるごはん 一息ついて うぉーきんぐ

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糖尿病の運動療法では、血糖値と運動のタイミングとの関連も研究されています

 

想像の通りと思いますが、

 

食後の運動が、血糖値を改善することは報告にもあるところです

Diabetes res clin pract 58:11-18,2002

J Appl Physiol (1985). 2015 Mar 1;118(5):624-34.

 

今回はそんな川柳をつくってみました

便秘薬の使い方

ここでは、便秘薬、いわゆる下剤について記載したいと思います

 

日々、診療を行っていると、しばしば聞かれる疑問や、臨床的に大切なポイントが浮かび上がってきます

 

患者さん目線で、あくまで個人的な経験に基づいてですが、まとめてみました

 

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参考文献)

NEJM 2003;349:1360-8

日老医誌Vol.48 2011 No.3 P263-270

Palliative Care Res 2012;7(2):202-8

J Clin Gastoenterol.45(6):483-487,2011

Gastrointestinal Disease,SLACK information, NJ,2002

 

血糖値とHbA1cの関係は?

さて、まずは月単位の血糖値の変化の例をみてみましょう

 

ここでは、あくまで細かい変化は省略して、大きなトレンドとして一例を示しました

 

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このような経過の臨床的な具体的エピソードとしては、

・春頃は比較的安定

・6月頃から外食が多くなった

・それを契機に血糖値が上昇

・その後、外食を控えるようになり

・8月以降は改善してきた

というようなものが挙げられるでしょうか

 

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さて、この時の血糖値の変化と、同時にHbA1cの変化のイメージを示します

(これはあくまでイメージしやすいように図示したものであり、

 数値やトレンドの科学的な正確性に関してはご了承いただけると幸いです)

 

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そして、血糖値とHbA1cの上昇、低下をよりわかりやすく示すと以下のようになります

 

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この図をみて、わかることは

・血糖値とHbA1cの変化に”ズレ”がある

・血糖値とHbA1cの数値の大きさ、単位が異なる

ということでしょうか

 

HbA1cはおよそ過去2、3ヶ月間程度の平均的な血糖値を示すといわれますが、このような図を提示するとよりイメージがしやすくなるかもしれません

 

また、数字がもつ視覚的・イメージ的なインパクトが影響しやすい患者さん

(3桁(例えば、300mg/dl(血糖値))は気になるが、2桁(例えば 10%(HbA1c))は気にならない)

もおられるので、そのあたりにも注目するのも大切かもしれません

 

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ゆうしょくが やしょくになっては いませんか

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夕食を遅くすると、体重や血糖値には影響すると言われています

  

さて、夕食と夜食

 

この違いは何でしょうか?

 

特別な言葉の定義は現時点ではされていないようですが、夜食は

・夕食の後に食べる食事

・夜遅くに食べる食事

を指しているようです

 

いずれにしても、寝る時間に近しい食事には注意するのがよさそうです

 

夕食が、実は遅くなって、いわゆる夜食の時間にとっている

 

なんてことはありませんか?

 

夕食と夜食の違いを意識するのも大切かもしれませんね

 

くれぐれも、遅い時間に食べ過ぎないように気をつけましょう

 

https://www.jstage.jst.go.jp/article/kenkokyoiku/25/3/25_151/_pdf

https://www.jstage.jst.go.jp/article/kenkokyoiku/24/4/24_205/_pdf

https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/metabolic/m-02-004.html

クラミジアかクラミドフィラか?

・一旦、クラミジアとクラミドフィラに分けるように分類された

・しかし、現在は元の通りにクラミジアに統一しているようである

・ちなみに、これは生物学的分類における”属”名の話である

 

クラミジア感染症

書籍で、ChlamydiaとChlamydophilaというつづりをみることがあり、

違いを調べてみました

 

・生物を分類する時は、生物学的に階級をつけて分類をしている

 (ex)ヒト;動物界・脊索動物門・哺乳綱(哺乳類)・サル目・ヒト科・ヒト族・ヒト属・ホモ・サピエンス種(ヒト種))

 

クラミジアクラミジア“科”で、下位階級として“属”と“種”を設けている

 

・一時期(1999年)、“属名として” クラミジア属とクラミドフィラ属に

 分類する提案がなされた(Int. J. Syst. Bacteriol. 49: 415-40, 1999)

 

・しかし、その後、再び、属名を分けるではなく、単一でよいとした

 (Int J Syst Evol Microbiol. 2010;60(Pt 11):2694.Int J Syst Evol Microbiol.  

 2017;67(2):512. Epub 2017 Feb 24. )

 

とのことでした。

 

つまり、生物学的に“属”の部分でクラミジア、クラミドフィラへの分類が

一時期、なされたようです(これは遺伝子配列に基づくものとのことです

(Int. J. Syst. Bacteriol. 49: 415-40, 1999))

 

現在のところは、元に戻っており、特に気にすることはなく、

 

クラミジア感染症と呼称してよいのだと思われます

 

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参考)

https://idsc.niid.go.jp/iasr/25/294/dj2941.html

www.uptodate.com

 

戸籍謄本と戸籍抄本〜謄と抄〜

・戸籍謄本;戸籍のすべて

・戸籍抄本;戸籍の一部

・謄は原本のまま、抄は一部という意味

 

先日、戸籍謄本・抄本をもらいに行った時に、どっちがどっちかわからなくなってしまいましたので、少し調べてみました。

 

戸籍謄本=戸籍の全てをうつしたもの

戸籍抄本=戸籍の一部をうつしたもの

 

漢字の成り立ちを理解しておくと、いざという時に間違えにくくなるかもしれません

 

謄;(音読み)トウ、(訓読み)うつ(す)

・・そもそも勝と同じで、朕という言葉が元にあるらしい。朕は「上(表面)に上がる」というイメージがあるので、勝は力で上にあがる、謄は言葉が表面にあがる、すなわち、原本の上に紙などをおいてうつしだすということから、原本を書き写すということになるらしい

 

抄;(音読み)ショウ、(訓読み)すく(う);

・・抄はテヘンに少ないなので、少しすくいとるという意味になるようです