～診療は常に同じ流れで対応できる①生理学的病態学的アプローチの礎～

　研修医になりたてのころ、いつも緊張の中にいたことを覚えています。

「本当にこれで、よかったか」

「しっかりと診療できただろうか」

「状態が悪くなったらどうしよう」

「見落としはないか」

　学生の頃の知識はあくまで、紙の上でのこと。

　いざ、目の前の患者さんにとなると、不安ばかりがつのっていました。

　このような僕の漠然とした不安に、１つの道筋を示してくれた機会がありました。

　それはJTCR(日本外傷診療研究機構)が開催している「JATECTMコース(http://www.jtcr-jatec.org/index_jatec.html)」でした。

　このコースは

・適切な処置を施せば助かると推定される外傷死亡（PTD, preventable trauma death）を減らすため、

・生理学的・解剖学的な系統的アプローチを行い、

・外傷診療の質を向上させる

　ことを目的としています。

　この生理学的・解剖学的なアプローチがヒントになりました。

　病態に基づいた、生理学的・解剖学的なアプローチは外傷の患者さんのみならず、患者さん一般に適応できる考えです。

　自分はこの考えに基づいて診療を行うようになってから、診療の質が格段に向上し、また、早期認知・早期対応ができるようになり、不安も少なくなったように思います。

　ここでは、そのような系統的アプローチを自習と経験を踏まえて、自分なりにアレンジした方法を記述していきます。