a brilliant donut

医療を中心とした、話題を。いつか、どこかで、誰かの役にたてば幸いです。

ゆうしょくが やしょくになっては いませんか

夕食を遅くすると、体重や血糖値には影響すると言われています さて、夕食と夜食 この違いは何でしょうか? 特別な言葉の定義は現時点ではされていないようですが、夜食は ・夕食の後に食べる食事 ・夜遅くに食べる食事 を指しているようです いずれにしても…

クラミジアかクラミドフィラか?

・一旦、クラミジアとクラミドフィラに分けるように分類された ・しかし、現在は元の通りにクラミジアに統一しているようである ・ちなみに、これは生物学的分類における”属”名の話である クラミジア感染症 書籍で、ChlamydiaとChlamydophilaというつづりを…

戸籍謄本と戸籍抄本〜謄と抄〜

・戸籍謄本;戸籍のすべて ・戸籍抄本;戸籍の一部 ・謄は原本のまま、抄は一部という意味 先日、戸籍謄本・抄本をもらいに行った時に、どっちがどっちかわからなくなってしまいましたので、少し調べてみました。 戸籍謄本=戸籍の全てをうつしたもの 戸籍抄…

標準偏差と標準誤差

・標準偏差はデータの平均値からのバラツキを示す ・標準誤差はデータの平均値自体のバラツキを示す なかなか、理解できなかったので改めて確認してみました。 標準偏差(SD;standard deviation) 標準誤差(SE;standard error) これだけみると、両者は似…

のこりもの くちにはこばず こおらせる

「安くなってたから、ついつい」 「残すともったいなくて」 沢山買いすぎたり、作りすぎてしまったり。 そんな時、せっかくだからといって、食べ過ぎてしまったことはありませんか。 そんなときは、自分の口ではなくて、冷蔵庫の一番下の口(冷凍庫?!)に…

けっとうち さげるしょくごの さらあらい

食事をすると血糖値は上昇します そして、そのタイミングでの運動は食後の血糖上昇を抑える方法の1つです 食事をしたら、すぐ、テレビの前で横になってはいませんか? 皿洗い 実は皿洗いで、立って歩いてするだけで、ただ横になっている状態よりも、およそ2…

すがたみに いまのじぶんを うつしだす

出来ることから少しずつ。。 果たして、出来ることって何だろう? それを知るには、まずは、自分を知ること、自分を振り返ることです 生活は一人一人、違いがあると思いますから しっかりと、自分自身を知ることが第一歩かもしれません

ひとつずつ できることから かえてゆく

糖尿病はいわゆるカゼのようにすぐ、治ってしまうものではありません だからこそ、続けることが大切になってきます 糖尿病と初めて言われた時、 不安な気持ちとともに、 何をすればよいのかわからなくなってしまうこともあれば、 とにかく焦って色々なことを…

糖尿病って薬を飲んでおけばいいんじゃないの?

・糖尿病の治療はその原因を取り除くことが重要です ・2型糖尿病では、生活習慣因子を如何に改善するかが大切となります ・薬だけでは治療が不十分となる可能性があるでしょう 「血糖値を下げるには薬しかないんじゃないでしょうか」 「血糖値は薬を飲んで…

ながらぐい あっというまに たべすぎる

ながら食い 一般的なのは、テレビを見ながら、、、 でしょうか 他のことに夢中になってしまうと、いつのまにか、食べ過ぎてしまう。。。 しばしばみられる例です ・今食べていることに集中し、 ・自分の食欲(空腹か満腹か)に気を配る 体の合図に意識的にな…

すこやかな 日々をめざして ちょきんする

日本は世界に誇る長寿国です それと、同時に平均寿命と健康寿命との違いもクローズアップされています 国や各学会からも、身体的側面を憂慮した ◯ロコモティブシンドローム ◯サルコペニア ◯フレイル といった、言葉の提言と啓発がなされているのは、皆様の知…

おちゃわんを ちいさなものに かえてみる

ひさしぶりの投稿です 食事でできるひとくふう ごはんの量を少なく、満足に食べるこつ お茶碗自体を小さいものにしてみましょう 大きなお茶碗に盛らなくても、 小さな茶碗に小盛りさせたら、ボリュームあるようにみえるかも??! この ”見た目にボリューム…

常用漢字と表外漢字の意義は?

常用漢字と表外漢字は常用漢字表に含まれるか否かで分けられただけであり、それ以上の特別な意味合いはないようである 漢字は”漢字表という観点”からみると、大きく2つに分類されます ◯常用漢字=表内字 :常用漢字表に含まれる漢字 ◯常用漢字表外字=表外…

ウォーキングとジョギングとランニングは何が違う?

ウォーキングとジョギングとランニング(とスプリント)は ❶速度 ❷地面との足の接地 を目安に分類されている 「まず歩くことから」 「気持ちよく走るのもいいですね」 さて、歩く・走るの話をする際に、よく使うこれらの言葉、どう違うのでしょうか? 古典的…

大動脈解離で偽腔閉塞と開存を分ける意味

大動脈解離において、偽腔開存型は偽腔閉塞型に比べて、生命予後が不良であり、より緊急性・重症度が高い ウンテン:「大動脈解離で偽腔の開存と閉塞を区別するのは何故ですか?」 オーベン:「それは、”生命予後”が異なるからだよ。また、合併症の発生率も…

エビデンスとクラスとガイドライン

Evidence-based medicine(EBM)という言葉が、注目されてから久しいですが、この「エビデンス」という言葉と関連のある、クラス、ガイドラインと合わせて、個人的に臨床で気をつけていることを記したいと思います。 ○エビデンスレベルをもとに臨床における…

あついなつ ドリンクがぶのみ ようちゅうい

暑い夏がやってきました ニュースでは「真夏日・熱中症に注意」の文字がよくみられます この時期はどうしても、汗を掻くことも多くなり、水分補給を行う機会が増えます 糖尿病では、この水分補給の方法に注意が必要です それは「清涼飲料水ケトーシス・ペッ…

あとひとつ そのてのさきに くいがある

食べ過ぎ、飲み過ぎ、要注意 あとひとつ、あと少し、その気持ちをぐっとこらえて 口にいれずに、冷凍庫に入れて保存しましょう 食いがある けど 悔いがある ということで

おすそわけ、おおもり、おかわり とうにょうびょう

お食事で注意したい第2弾 意識せずとも、実は行なっている食事習慣 普段の診療で、特に気になっているキーワードを上げてみました 参考文献)特になし

おまんじゅう、せんべい、くだもの とうにょうびょう

いわゆる間食は1日の総カロリー、しいては総炭水化物(≒総糖質)を上げ、血糖上昇に寄与します。 その、代表的な食べ物を挙げてみました。 特に果物は、「体によくて、血糖値を上げるものとしては考えていなかった」といった声が多い気がします。 食品交換表…

たちあがる、ただそれだけで、とくをする

糖尿病の治療において、運動療法はその核をとなるものですが、現実は厳しいものです 推奨される運動療法(中強度~高強度の運動を1週間に150分以上)を10人中9人は行えていない、すなわち、実施率が10%という報告もあります(Duvivier BM, et al. Diabetolog…

進行した認知症患者さんの食事問題

・進行した認知症の場合、食事摂取や薬の服用が予定通り行えないということはしばしば遭遇する問題である ・そのような場合、”ムラ”を許容し、本人のペースに合わせることが大切で有効かもしれない 先日、当院を退院したばかりの患者さんが当院に搬送されて…

アスピリンに解熱鎮痛作用はあるか?

「定期的に服用される”低用量”アスピリンは、解熱鎮痛作用は乏しく、体温上昇はマスクせず、また、鎮痛としてNSAIDsの上乗せは有効である」 現在の医療では、非常に頻繁に用いられているアスピリン その抗血小板作用から、本邦でも 《脳梗塞》*1 急性期抗血…

〜存在診断と質的量的診断を意識する〜

診断は「存在(診断)」→「質的量的(診断)」で行うとよいかもしれない 医師が求められることを一言でいえば、「診断と治療」になるのではないでしょうか 多くの方々は無意識に行なっている方法と思いますが、今回はこの診断の時の思考プロセスのポイントと思う…

就任と赴任と着任の違い

就任 上位職に就くこと:着任を修飾した言い回し 赴任 任地へ赴くこと:現在の場所から遠方へ:≒go 着任 任地につくこと:遠方から現在の場所へ:≒come 久しぶりの更新になってしまい、 それが医療系とはあまり関係のない事柄になってしまいました 4月になり…

おしょくじは コースりょうりの じゅんばんで

血糖値は、食事により上昇します 食事は主に三大栄養素である、炭水化物・脂質・タンパク質からなります 食後の血糖上昇を抑える1つの方法として”食事の順番の工夫”がいわれています ①野菜を先に摂取すると食後の血糖上昇が抑制される(JCBN54:7-11,2014,Dia…

〜バイタルサインは生命徴候である②時間を考慮した評価の順序〜

・バイタルサインに国際的な定義はない(2017.2現在) ・バイタルサインは一般的に、4つの基本と第5、第6があるといわれる ・診療においては時間的猶予も考えて、バイタルサインを評価する ・呼吸→循環→意識→体温 (JATECTMにおけるABCDEアプローチ) それで…

〜バイタルサインは生命徴候である①感覚を身につける〜

バイタルサインは生命徴候 バイタルサインが不安定な場合は命の危険が迫っているため、早急に対応する必要があるという”感覚”が大事 しばしば、聞かれるこの言葉 「バイタルは?」 「まず、バイタルサインをチェックしよう!」 果たして、バイタルサインとは…

~診療は常に同じ流れで対応できる②思考プロセスの転換~

○診断名→病態→症状→所見→治療のアプローチはあくまで診断がついてから ○まずは診断をつけるために症状所見へアプローチ ○診断がついたら、疾患に対して詳細にアプローチ ○そのそれぞれの段階で適宜、治療が必要になる さて、以前は診療に対するアプローチの…

〜緊急度(Acuity)と重症度(Severity)〜

〜まとめ〜 ・緊急度は ”時間的” 概念である → 緊急度が高いほど、急ぐ! ・重症度は ”予後的” 概念である → 重症度が高いほど、予後が不良である ・緊急度と重症度は異なる概念であるが、オーバーラップすることがある (例)緊急度が高く、重症度が高い。緊…